Протезирование зубов на 4 имплантатах
Вопреки тому, что про протезирование всех зубов на 4 имплантатах было написано сотни тысяч слов и столько же сотен слов сказано, все равно у пациентов есть вопросы, на которые я хочу ответить в данной статье.
Итак, давайте поговорим о технологии.
О технологии
Очень часто от пациентов звучит такой вопрос: А 4-х имплантатов достаточно чтобы восстановить весь зубной ряд? Ответ, да, но давайте по порядку. Более 2-х десятилетий назад, португальский гений и клиницист Пало Мало изобрел методику, которая позволяет быстро и с минимальными затратами восстановить все зубы как на верхней, так и на нижней челюстях при помощи всего 4-х имплантатов. То есть на каждую челюсть устанавливается по 4 имплантата. В день установки с установленных имплантатов снимаются слепки, а из полученных слепков изготавливаются несъемные акриловые зубы, усиленные армированием изнутри. После их изготовления, полученные зубы врач фиксирует к имплантатам при помощи винтов. Тем самым мы получаем за один день несъемные зубы, и опорой для них служат 4-е имплантата. Но! Конечно же есть «но» и оно не одно. Давайте пробежимся по этим «но».
Имплантаты должны иметь определенную длину. Если этим пренебречь и установить имплантаты не по технологии, а так, как захочет врач, думая, что «Он художник и он так видит» … это будет «Кустарничество», а не технология, над которой так долго работал Пало Мало. Длина, диаметр и форма имплантата играет не последнюю роль, а скорее ключевую. Что же будет если заменить необходимую длину и диаметр, на то, что оказалось под рукой? Да все просто, мы увидим физику и биомеханику во всей красе.
К примеру, давайте возьмем многоэтажный дом, в котором сваи заменили на те, что покороче, да и на поуже, что будет с этим домом? Правильно, он рухнет и сваи за собой унесет. А все почему? Нарушена технология! Следовательно, не нужно изобретать велосипед, его уже изобрели и что самое главное проверили.
Пало Мало обозначил точные сроки, когда на установленные имплантаты можно прикрутить зубы, и как вы уже поняли, нарушать технологию нельзя. У нас есть 3-е суток на то, чтобы прикрутить зубы, а в идеале пациент должен получить зубы в этот же день. Почему, спросите вы, у нас же есть 3-е суток? Тут, друзья мои, на арену событий выходит физиология во всей своей красе. Отек после операции, а установка имплантатов — это операция. Так вот, отек нарастает в максимальной прогрессии ежедневно и своего пика он достигает на 3-и сутки.
Собственно, лучше установить зубы в тот же день, не дожидаясь отеков, чем пытаться прикрутить их на отек. Представляете, слепки были сняты под тот размер десны, который был в первый день, а десна на 2-е и 3-и сутки увеличится в разы. Тогда нам придётся преодолевать боль, чтобы прикрутить то, что могли спокойно поставить за 1 день. Ведь не зря мы называем протезирование на 4-х имплантатах – «зубы за 1 день», смешно, когда зубы за 1 день ставят на 3-и сутки, но да ладно, сейчас не про хитрости маркетинга.
Вы спросите: Почему нельзя дождаться, когда спадет отек и тогда прикрутить? Тут тоже свои нюансы. Ну во-первых, вам придется ходить все это время без зубов, и я очень сомневаюсь, что вам этого очень захочется. Во-вторых, на манеж выходит все та же физиология. Тут давайте чуть подробнее. Смотрите, чтобы после установки имплантатов мы могли «нагрузить» их зубами, установить имплантаты необходимо с усилием, а если быть точным — это усилие должно составлять не менее 35Н см2.
После того как данное усилие на каждом из 4-х имплантатов было получено, только тогда мы можем ставить зубы, но и тут есть свое «но»: имплантаты не срастаются с костью сразу, на это нам понадобиться несколько месяцев, а пока наступает процесс «Остеомаляция», ослабление той первичной стабилизации, и наступит он в указанный срок. Если мы начнем прикручивать зубы, к примеру через неделю после того, как имплантаты были установлены, мы их попросту выкрутим, и наша песня хороша, начинай сначала. Вам хочется так? Мне нет, поэтому мои пациенты уходят с зубами в тот же день, как я установила имплантаты.
Важным нюансом является то, что имплантаты должны быть установлены не просто вертикально, а под особым углом. Тем самым боковые имплантаты, имеют наклон от 30 до 40 градусов, что помогает обойти анатомически важные структуры: на верхней челюсти это гайморова пазуха, а на нижней челюсти это нижнечелюстной канал, но при этом воспользоваться всей необходимой площадью собственной кости и, как я говорила ранее, избежать дополнительные костно-образующие операции.
Таким образом мы должны понимать, что нарушение технологии приведет к нежелательным последствиям и, если быть краткой, то ваш врач должен точно владеть методикой протезирования на 4-ех имплантатах, как с хирургической точки зрения, так и с точки зрения протезирования. Ведь ошибки на любом этапе приведут к отторжению имплантатов или перелому зубов.
Преимущества
У каждой методики есть свои преимущества, и каждая методика имеет право на жизнь, но работать она будет тогда, когда применяется она к месту. У методики протезирования на 4-ех имплантатах есть масса преимуществ, но для этой методики должны быть показания. О показаниях мы чуть ниже с вами поговорим, а пока пробежимся по преимуществам. Итак:
Зубы пациент получает за 1 день
Устанавливается всего 4-е имплантата, что делает протезирование на в разы дешевле, чем любую другую методику, конечно, если речь идет о методиках направленных па протезирование с опорой на имплантаты;
Методика не подразумевает никаких дополнительных операций, таких как синус-лифтинг, костные пластики, мягкотканые пластики и т д;
Применяется методики даже там, где диагностирована катастрофическая убыль костной ткани, и другие методы протезирования на имплантатах уже затруднены дополнительными костно-образующими операциями;
Разновидности методики
Показания и противопоказания
Давайте начнем с противопоказаний. Во-первых, как я уже говорила ранее, имплантация – это операция. А любая операция противопоказана в период:
После того как пройдет острый воспалительный процесс и наступит стойкая ремиссия того или иного заболевания, возможно проведение операции.
Так же помните, что противопоказания могут быть как абсолютными, так и относительными и конечно оценить состояние сможет ваш лечащий врач и принять грамотное решение о целесообразности проведения той или иной манипуляции.
Показания к проведению протезирования на 4-ех имплантатах
Кому же подойдет методика протезирования на 4-ех имплантатах?
- Полная потеря зубов на одной или обеих челюстях с отсутствием кости в боковых отделах;
- Если у пациента отсутствует кость, а прибегать к костным пластикам нет желания или ранее проведенные костно-пластические операции не увенчались успехом;
- Зубы есть, но они подлежат удалению;
- Тяжелые формы пародонтита и пародонтоза.
Как проходит протезирование зубов на 4-ех имплантатах
Подготовка к протезированию на имплантатах всегда начинается с тщательной диагностики. Грамотно проведенная диагностика всегда была залогом успеха и именно от диагностики зависит окончательный результат.
День операции и протезирования
Методика выбрана, приступаем к самой операции. Чтобы к вечеру получить зубы, операцию мы всегда начинаем с утра.
9.00 измеряем давление, готовимся к операции;
9.30 выполняем анестезию, удаляем по необходимости зубы подлежащие к удалению, убираем кисты и грануляции при их наличии и подготавливаем кость к установке имплантатов.
10.30 устанавливаем имплантаты;
11.30 выполняем КЛКТ для оценки качества проделанной работы;
12.00 врач ортопед снимает слепки с установленных имплантатов;
13.00 слепки отправляются в нашу лабораторию, где на протяжении 5–6 часов будут изготавливаться зубы мечты;
19.00 Зубы мечты готовы и отправляются в центральную стерилизационную для обработки;
20.00 зубы устанавливаются в полость рта;
20.30 рентген диагностика для оценки качества прилегания зубов к имплантатам;
21.00 счастливый пациент отправляется домой;
Я всегда приглашаю пациентов на контрольный осмотр на 3-и, 7-е, 14-е и 21-е сутки для контроля заживления и снятия швов.
Далее мы встречаемся с пациентом на повторном КЛКТ и оцениваем как проходит приживления имплантатов. По прошествию 6 месяцев можно начинать этап постоянного протезирования.
Преимущества нашей клиники
В данном разделе я хочу отойти от привычных фраз, которые мы так часто видим в интернете. О том как хорошо мы умеем работать, пожалуй, пусть говорят наши пациенты и о наших преимуществах говорят наши работы, а качество работ вы наглядно можете увидеть в разделе «до и после». Давайте лучше перейдем к более важной теме «Часто задаваемые вопросы»
Часто задаваемые вопросы
Как давно вы работаете?
Клиника работает с 2013 года, я лично с 2008 года веду хирургический прием.
Как давно вы занимаетесь имплантацией?
С 2009 года.
Как давно работаете на методике All-on-4?
С 2010 года.
Какая стоимость протезирования зубов на 4 имплантатах?
Цена зависит от выбранных имплантатов, временные зубы на всех имплантатах одинаковые, как и внешний вид, функция зубов и эстетика не отличаются, на каких бы имплантатах ни проводилось протезирование.
Зачем нужны временные зубы, почему нельзя сделать сразу постоянные зубы?
Временные зубы, по сути, это прототип и черновик постоянных зубов. Временные зубы адаптируют сустав, мышцы и речевой аппарат к наличию новых зубов, не зря ременный протез еще называют адаптационным. Изготовление временных зубов стандартизировано и главная задача временного протеза — это адаптация.
На временном протезе меньшее количество зубов, сам протез шире, чем постоянный. Временные зубы всегда изготавливаются из акрила. Постоянный же протез в совокупности с современными материалами в значительной степени расширили наши возможности в создании зубов любой сложности и если раньше некоторые запросы были не выполнимы, то уже сегодня для нас практически нет никаких границ.
Сколько можно ходить с временными зубами?
Временные зубы изготавливаются на временный срок и этот срок варьируется от 6 до 9 месяцев. Почему от 6 месяцев? Для приживления имплантатов необходимо полгода.
Почему больше 9 месяцев с временным протезом ходить нельзя? К 9-му месяцу пористый акрил на временных зубах уже накопил в себе большое количество бактерий и продуктов их жизнедеятельности. По прошествию этого срока ношение временных зубов становится опасным для имплантатов. Так же акрил имеет свойство тереться, зубы уменьшаются, теряется полученная высота и вся работа по адаптации височно нижнечелюстного сустава и мышц теряется, что в дальнейшем может сказаться не лучшим образом.
СПАСИБО, ЧТО УДЕЛИЛИ ВРЕМЯ И ДОЧИТАЛИ ДАННУЮ СТАТЬЮ ДО КОНЦА. С УВАЖЕНИЕМ ГРИШЕНИНА ЮЛИЯ ВАЛЕРЬЕВНА
Стоимость лечения по методике ProArch на 4-х имплантатах
Диагностика
КЛКТ
ОПТГ
Фотопротокол
3D - моделирование
Анестезия
Мульти-юнит абатменты
Временный абатмент
Хирургическая установка имплантатов
Имплантаты Anthogyr (Швейцария) - дочерняя компания Straumann
Снятие оттисков челюстей
Изготовление и установка несъёмного провизорного металлоакрилового (временного) протеза
290 000 руб.
Диагностика
КЛКТ
ОПТГ
Фотопротокол
3D - моделирование
Анестезия
Мульти-юнит абатменты
Временный абатмент
Хирургическая установка имплантатов
Имплантаты Straumann (Швейцария)
Снятие оттисков челюстей
Изготовление и установка несъёмного провизорного металлоакрилового (временного) протеза
350 000 руб.
Диагностика
КЛКТ
ОПТГ
Фотопротокол
3D - моделирование
Анестезия
Мульти-юнит абатменты
Временный абатмент
Хирургическая установка имплантатов
Имплантаты Nobel (Швейцария)
Снятие оттисков челюстей
Изготовление и установка несъёмного провизорного металлоакрилового (временного) протеза
451 000 руб.
У вас остались вопросы?
Получите консультацию
Гришенина Юлия Валерьевна
Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог,
стоматолог-хирург
Контакты
Центр на Выборгском
Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 5, к. 1, лит. И
Пн — Пт с 9:00 до 21:00 Сб — Вс с 10:00 до 20:00
